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歯周組織再生療法

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歯周病が改善されず抜歯を宣告されてしまった方へ

この症例は歯周病が進行し、歯が揺れ動いています。CT画像を見ると顕著にわかりますが、歯を支える骨である歯槽骨が垂直に溶かされてしまっており、歯周病の知識が乏しい歯科医院では抜歯を宣告されてしまう可能性がある症例です。

歯周組織再生療法という選択肢があります

歯周組織再生療法とは、歯周病によって失われた歯周組織や骨を再生し、歯を残すための治療方法です。これまでは歯周病が進行して大幅に骨が溶かされてしまうと抜歯になっていましたが、再生を促す薬剤や安全な骨代替材料が登場したことによって、歯周組織再生療法が歯周病治療の主要な選択肢となりました。

また、外科治療が必要な歯周病治療は、歯肉を切り取って、骨を削る切除療法が主流でしたが、健全な歯周組織を獲得することができる一方、歯冠が長くなる・清掃が難しい・根の露出などの問題が生じてしまいました。それも、歯周組織再生療法の登場により、それらの問題が発生しにくくなりました。

歯周組織再生療法の適応症例について

歯周組織再生療法を成功させる因子は大きく2つに分けることができます。それは、患者さんの要因と、対象歯の要因です。

患者さんに依存する要因

喫煙は成功率に大きく影響しています。
歯周組織再生療法をおこなうにあたっては、患者さんに禁煙をお願いしています。

また、プラークコントロールや糖尿病なども影響する因子になりますから、歯周病の初期治療(歯周基本治療)を確実に行うことは治療の成果に反映されます。
このようなことから当院では初期治療をしっかり行うという方針は、この部分にも大きく関係していると言えます。初期治療によって、プラークコントロールが良くなり、糖尿病の数値が改善されたという報告もあるためです。

初診の方へ
治療対象となる歯の要因

歯周組織再生療法の成功において重要なことは、血餅(血の塊)を保持することです。血餅を保持することができれば、歯周組織再生療法の成功率は高まります。また、残存する骨の壁の数が多く、急角度の垂直性骨欠損が最も成功率が高いとされています。

歯周組織再生療法の非適合症例について

非適合症例に関しても2つの要因があると考えています。2つに分けることができます。それは、患者さんの要因と、対象歯の要因です。

患者様の協力が得られない場合
  • プラークコントロールに関する協力が得られない
  • 禁煙に協力していただくことができない

これらの場合は良好な結果を得にくいということから、残念ながら非適合となってしまいます。大変だとは思いますが、大切な歯を残すためにも頑張りましょう。

治療対象となる歯の問題
  • 骨壁(歯を支える骨の形態)がない状態
  • 水平的に歯を支える骨が失われている
こういった歯の場合は、残念ながら歯周組織再生療法を行っても、良好な結果が得られないので非適合になります。

歯周組織再生療法の症例紹介

患者概要
年代
40才
性別
男性
主訴
歯並びが気になる
治療
初期治療・歯周組織再生療法・矯正治療
治療解説
歯並びが気になるとのことで来院された患者さんです。
検査をしてみると、深い歯周ポケットが散見されました。よく話を聞いていると、歯の動揺や口臭なども気になっていたとおっしゃっており、歯並びが悪くなってきた原因は歯周病も関わっていることをお伝えしました。

まずは初期治療から開始し、口腔内の環境を改善することに努めました。
初期治療を行った結果、歯周ポケットの改善は見られたものの、改善しない歯に関しては歯周外科治療及び歯周組織再生療法を行い、歯を残すことを試みました。

歯周組織再生療法を行うと決められたのは、初期治療を行うことで、お口の中の不快感や歯の動揺が抑えられるなどの成果が大きかったのではないかと考えています。その理由としては、来院するごとに治療に協力的で、セルフケアの質も高まってきたからです。

歯周組織再生療法結果としては、術後のレントゲンやCTの写真を見ていただけるとわかりますが、術前の写真を見ると骨が増えていることが確認できます。これにより、抜歯を回避し歯を残すことができました。

全ての歯が歯周組織再生療法によって残せるわけではありませんが、残せる条件が整っている場合は、歯を残す1つの手段として有効であると思います。

歯周病の歯を残せるかを調べてみませんか?

抜歯を宣告されたからと言って諦めずに、あなたの歯が残せるかどうかを調べてみませんか?調べたうえで、抜歯以外の選択肢を見つけることができる。それが「検査とセカンドオピニオン」です。当院では再検査をしたい、別の選択酢を探したいからセカンドオピニオンをしてほしいという方のご予約を承っております。お気軽にご相談ください。

歯周病治療
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