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歯根端切除術

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予後不良な歯根の問題を解決

根管治療を行ったのに、経過観察で治癒傾向が見られないケースがあります。その時に、治らないか抜歯を選択するのは少し早いかもしれません。そういったケースに適用するのが「歯根端切除術(外科的歯内療法)」です。根管治療で改善傾向が見られなくて、抜歯を提案されていたら、同意する前に今一度抜歯をするべきかを検討することをおすすめします。

抜歯になるケース

歯根端切除術
(外科的歯内療法)とは?

歯根端切除術とは、歯の根の部分に問題がある場合に行う外科的な治療法です。通常の根管治療では歯の上からアプローチして治療を行いますが、歯の根の先端部分に細い毛細血管(側枝)があり、そこに問題があると、対処できないことがあります。

そこで、歯根端切除術を行い、問題の原因となっている根の先を取り除くことで感染部分をなくして治癒へ導いていきます。場合によっては人工骨を補填して、治癒を促していく場合があります。

なぜ歯根端切除術の必要があるのか?

歯の根の先には側枝が無数にあり、根管治療で無菌化することはできない
根の先の穴から感染が広がることで、根管治療ではアプローチができない
他にも様々な原因が考えられますが、主にこれら2つが挙げられます。 したがって、従来の根管治療では除去することができなかった感染部分を外科的に除去することによって、治癒を促していくことが歯根端切除術を行う主な理由となります。

歯根端切除術の成功率について

治癒の評価について
歯の治療が成功したかどうかを評価するには、治療後1年間の経過観察が必要です。そのため経過観察ごとにレントゲンを撮影し、治癒状態を評価していくことが前提となります。
成功率について
歯根端切除後1年経過して確認された症例の約95〜97%はその後、長期間(約5年)経過しても良好な状態を維持できていることが示されています。マイクロスコープなどの機材、MTAセメントなどの薬剤の発達によることも、成功率の向上に関わっていると言われています。

精密な治療を支える当院のこだわり

マイクロスコープを用いた治療
  • 肉眼では不可能な拡大視野により、精密な治療が行なえます。
  • 高倍率の利点を生かした、ヒビ・破折・穿孔などの問題発見が可能です。
  • 骨と歯根を正確に区別して、周囲の組織に与えるリスクを減らせます。
  • 隣接した重要な組織や構造を正確に把握することができます。
診査・診断
  • CT撮影を行い、根管や歯周組織の状態を的確に把握します
  • 歯根端切除術が適応であるかの判断を行います
  • 患者さんにご自身の状態や治療内容をわかりやすくお伝えします

歯根端切除術の流れ

診査診断

診査診断時には、デンタルレントゲン及びCTにて根管の状態を調べていきます。この写真ではCTの画像の黄色い丸の部分に根尖病変があることがわかります。
相当大きな根尖病巣で他院で抜歯と言われたそうです。

治療計画のご説明
診査診断をして明らかになったことを、患者さんにご説明いたします。 その後、当院から治療計画をご説明させていただき、治療方針を決定していきます。患者様の希望や要望を考慮しながら、患者様が納得して治療に進めるよう、説明には十分な時間を確保いたしております。
治療開始

治療計画に則り、治療を開始いたします。
わかりやすく症例写真を用いて解説いたします。

麻酔浸透後、歯肉を切開し根尖にアプローチ

歯根端切除術は外科的に根尖へアプローチします。 マイクロスコープを用いて治療を進めます。

病巣の掻爬、歯根端の切除

病巣部分を掻爬し、病巣を取り除いた後、歯根端(歯根の先)を切除します。
※掻爬(ソウハ)は汚れや感染部を掻き出すことです。

MTAセメントの充填、縫合

切断端側より、MTAセメントを充填し、緊密に詰められていることを確認した後、切開した歯肉を縫合していきます。術後はお痛みが出る場合もありますが、1週間程度で治まっていきます。MTAセメントは歯の成分に含まれるカルシウムを主成分としたセメントで、殺菌効果、生体親和性、密封性さらに親水性が非常に高いという特徴があります。

評価

術後の評価をするために再度CTやレントゲンを撮ります。 患者さんにその状態を一緒にご確認いただき、治癒が確認できたらメンテナンスに移行していきます。

セカンドオピニオンをご活用ください

根の治療をしたけれど、違和感が取れない
他院で根尖病変が大きいので抜歯と言われた


または、根の先の問題が改善されないなどのお悩みがある場合は、セカンドオピニオンをご活用ください。当院のセカンドオピニオンでは検査を行った上で、詳細な解説を行います。
セカンドオピニオンは予約制となっておりますので、ご了承ください。

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当院では診療予約だけでなく、診療相談も受け付けております。
お電話もしくは予約フォームよりご連絡をお願い致します。
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